Детская агрессия – это поведение ребенка, при котором он хочет причинить вред себе или другим людям. Диагностику и лечение проводят психотерапевты и психологи. Агрессивное поведение ребенка служит способом выражения эмоций. В определенных ситуациях ребенок начинает использовать негативные эмоции для достижения своих целей, они закрепляются в поведении и становятся чертой характера.

Причины детской агрессии:

• нарушение развития личности, неустойчивость эмоций;
• недоразвитие нервной системы;
• особенности воспитания — внушение мальчикам, что они должны драться;
• неблагоприятная окружающая обстановка — ссоры между взрослыми, жестокость, агрессия по отношению к ребенку.

Агрессию провоцируют любые факторы — события в школе, размолвки с друзьями, голод, усталость, замечания родителей. Но это не просто капризы или плохое воспитание — то следствие нарушения равновесия между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Ребенок испытывает больше напряжения при возбуждении, а замедление отстает. Напряжение требует выхода, ребенку еще трудно регулировать этот поток энергии, и он ведет себя агрессивно. С возрастом агрессивное поведение может трансформироваться, сублимироваться в социально одобряемое поведение (хобби, спорт), усугубиться и войти в состав психических расстройств.

В работе с детской агрессией специалист использует психотерапию или психологическую беседу, упражнения на расслабление, игровую терапию, техники для развития коммуникативных навыков и навыков управления своим состоянием и эмоциями. В процесс лечения специалист часто вовлекает и родителей, дает рекомендации, которые необходимо соблюдать дома и в школе.

Детские страхи — переживания детей, связанные с реальными или выдуманными угрозами. В тяжелых случаях становятся навязчивыми, мешают развиваться и полноценно жить. Диагностикой и лечением занимаются детские психотерапевты и психологи.

Тревожность — общее переживание неопределенности, которое может возникать по различным поводам. У страха чаще есть конкретный объект или сюжет. Патологические страхи отличаются стойкостью, влияют на настроение, сон, успеваемость ребенка, сохраняются даже вне опасной ситуации. Страхи и тревожность могут быть следствием текущих психологических проблем и трансформироваться в психические расстройства в более взрослом возрасте.

Панические атаки — острые приступы тревоги, которые сопровождаются страхом смерти, учащенным сердцебиением и удушьем. Приступы длятся несколько минут, но из-за остроты переживания быстро приводят к изоляции, невозможности передвигаться на общественном транспорте, общаться с людьми и выходить из дома.

Для лечения патологических страхов и тревожности детей младшего возраста часто применяется песочная терапия (sand play), у подростков — психотерапия. В программу коррекции специалист может включить семейную терапия (консультации родителей совместно с детьми), медикаментозное лечение, терапию на основе биологической обратной связи (БОС-терапию).

Трудности в обучении и адаптации к детским дошкольным учреждениям или школе могут возникать из-за следующих причин:

• недоразвитие структур нервной системы,
• органическая патология головного мозга, травмы,
• психологические травмы и проблемы и, как следствие, эмоционально-поведенческие нарушения и проблемы в общении,
• психические расстройства.

Диагностикой и лечением трудностей в обучении занимается детский психотерапевт совместно с нейропсихологом, детским психологом, неврологом, логопедом — в зависимости от причин нарушений у ребенка. Методы выбора — психотерапия для коррекции проблем с выражением эмоций и общением, нейропсихологическая коррекция (мозжечковая терапия) для эффективного формирования школьных навыков (память, мышление, внимание, речь, письмо), логопедия для работы с нарушениями речи, БОС-терапия.

Задержка психического развития (ЗПР) — это расстройство развития, при котором память, внимание, мышление, эмоции, воля и другие психические функции ребенка отстают от условно-возрастной нормы. При адекватной помощи дети «догоняют» сверстников и адаптируются к школе, однако в каждом случае нужно учитывать индивидуальные особенности ребенка.

К причинам ЗПР относят осложненное течение беременности, родов и раннего развития, инфекционные болезни, травмы головы, проблемы воспитания и неблагоприятные условия жизни.

ЗПР выявляется обычно в возрасте 5–7 лет, когда ребенок начинает готовиться к школе или идет в первый класс. Проявляется в незрелости мышления, недостатке знаний и практических навыков, недостаточности эмоционально-волевой сферы, неспособности выполнять задания, преобладании игровых стратегий поведения, более характерных для младшего возраста. Выраженность и наличие или отсутствие отдельных признаков у разных детей могут различаться.

Диагностикой и лечением занимается детский психиатр-психотерапевт. Он выявляет причины задержки и составляет план коррекции, куда может входить тренинг навыков управления эмоциями и коммуникации, нейропсихологическая коррекция, медикаментозная терапия, детско-родительские консультации, БОС-терапия.

К расстройствам сна у детей относятся сноговорение, снохождение (сомнамбулизм), ночные кошмары, недержание во сне, бессонница.

К причинам расстройств относятся: патология нервной системы, которая развилась во время беременности, родов, раннего развития ребенка; травмы, инфекции; психологические факторы.

Диагностикой и лечением занимаются совместно детский психотерапевт и невролог. В программу лечения может входить медикаментозная коррекция, психотерапия, БОС-терапия.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) включает в себя невнимательность, импульсивность и гиперактивность. У мальчиков проявляется в полной форме (СДВГ), у девочек чаще без гиперактивности (СДВ).

Невнимательность, проблемы с концентрацией. Дети часто испытывают трудности при восприятии информации на слух, легко отвлекаются, бывают неорганизованными, «отрешенными», забывают о поручениях, заданиях и просьбах, теряют вещи.

Импульсивность. Дети нетерпеливы, перебивают других учеников и учителей, тяжело переносят разочарования, испытывают потребность сразу получить желаемое и не реагируют, когда взрослый уговаривает подождать.

Гиперактивность. Дети постоянно находятся в движении, прыгают, бегают, что-то теребят в руках, раскачиваются на стуле. Им трудно спокойно усидеть во время уроков или выполнения домашних заданий.

Нарушения приводят к ситуации постоянного отвержения со стороны сверстников и учителей, изоляции, сниженному настроению, плохой успеваемости, страхам, тревоге, нарушениям сна и аппетита. Растет ощущение собственной «неуспешности». Может сформироваться протестное поведение, которое при сохранении обстановке закрепляется и становится частью характера.

Диагностикой и лечением занимается детский психотерапевт. В программе комплексной коррекции эффективными являются психотерапия, индивидуальные нейропсихологические занятия, программа мозжечковой стимуляции, БОС-терапия, совместные консультации ребенка с родителями.

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 5 лет.

Энкопрез — непроизвольное выделение кала у ребенка старше 4 лет.

Причинами энуреза и энкопреза могут быть патология беременности, родов, раннего развития, пороки развития, травмы, психологические проблемы.

Лечением энуреза и энкопреза занимается детский психотерапевт. Основной акцент делается на психотерапии, которая включает: игровые занятия, занятия с использованием песка, методики БОС-терапии. Используются специальные тренировки для обучения контролю над состоянием кишечника и мочевого пузыря. При необходимости может быть подобрана или скорректирована медикаментозная терапия.

Синдром вегетативной дисфункции — это комплекс следующих симптомов:

• повышенная утомляемость, чувство усталости, слабости,
• неприятные ощущения в области сердца,
• эпизодически или постоянно — приступы учащенного сердцебиения, одышки,
• неприятные ощущения в области пищеварительного тракта,
• регулярное головокружение, тошнота, ощущение «холодного пота» или «жара», чувство страха, сильное волнение.

Также эти симптомы называются психосоматическими. Ранее синдром был известен как вегето-сосудистая дистония (ВСД).

Синдром вегетативной дисфункции — диагноз исключения. Признаки нарушения работы внутренних органов приводят пациентов к терапевту, кардиологу, неврологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, но но по результатам лабораторных и инструментальных обследований работа органов оказывается в норме. Тогда пациента направляют к психотерапевту, потому что причина нарушений — в неправильной работе вегетативной нервной системы. Диагноз подтверждается связью нарушений со стрессом, изменением погоды и позитивным ответом на медикаментозную терапию.

Коррекция состояния заключается в психотерапии, обучении релаксационным техникам, телесно-ориентированной терапии, БОС-терапии, медикаментозном лечении.

Навязчивые мысли и действия — регулярно повторяющиеся мысли, образы и поведение у ребенка. Могут быть признаком психологических проблем у ребенка, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и других психических расстройств.

Симптомы ОКР включают:

• повторяющиеся страхи, в которых невозможно разубедить ребенка;
• нелогичные, ритуальные действия;
• мысли или образы, которые ребенок описывает как «плохие», «неконтролируемые», «страшные»;
• привычки, которые мешают обычной жизни ребенка;
• тенденция постоянно просить подтверждение, что всё хорошо, или разубеждать в страшных мыслях;
• стремление всё делать идеально, гиперконтроль;
• постоянное желание мыть, убирать, перепроверять, организовывать вещи в доме;
• очень сильное расстройство или испуг, когда ребенок не может выполнить защитный ритуал;
• неутолимое желание накапливать или собирать ненужные вещи;
• стремление избегать определенных действий, мест, ситуаций.

ОКР считается преимущественно нейробиологическим заболеванием, которое вызывается дисбалансом определенных химических веществ в головном мозге. Если ОКР протекает без лечения, во взрослом возрасте оно часто становится инвалидизирующим заболеванием, делает человека беспомощным, малокомпетентным, изолирует его от общества.

Диагностикой и лечением навязчивых состояний занимается детский психотерапевт. В зависимости от причины лечение может включать психотерапию, песочную терапию, медикаментозную терапию, БОС-терапию.

Расстройства аутистического спектра (РАС) — это группа нарушений, которые относят к общим расстройствам психического развития. Сюда входят синдром Каннера (детский аутизм), синдром Ретта, синдром Аспергера и атипичный аутизм.

Основные проявления РАС:

• нарушение способностей к взаимодействию с другими людьми,
• повторяющиеся действия (стереотипии),
• выраженное ограничение круга интересов.

Первые признаки обычно проявляются в 2–3 года или несколько раньше, когда родители замечают необычное поведение малыша. Диагностикой и лечением занимается детский врач психиатр-психотерапевт. Целью системы помощи является улучшение умственного развития ребенка, развитие бытовых и коммуникативных способностей.

Считается, что раннее начало терапевтических вмешательств (до 5 лет) позволяет обеспечить наилучший результат, что обусловлено активным развитием мозговых структур и естественным формированием моделей поведения в этот период.

Тикозные расстройства у детей — это сочетанное неврологическое и психическое расстройство, которое проявляется в непроизвольном и неконтролируемом повторении одних и тех же движений или одних и тех же звуков. Причины нервных тиков могут быть биологические и психологические.

Комплексное лечение тикозных расстройств может включать в себя:

• игровые занятия с предметами, помогающими снять (отреагировать) чрезмерное нервно-мышечное напряжение и тревогу;
• БОС-терапию для управления тревогой на уровне саморегуляции;
• занятия с использованием песка, в котором созданные фантазийные «песочные миры» помогут ребёнку символически пережить, переработать психологически травматичный опыт;
• медикаментозное лечение, которое подбирает детский психотерапевт и невролог;
• детско-родительские консультации для коррекции психологических причин.

Заикание (логоневроз) — нарушение речи, при котором из-за судорожных движений мышц речевого аппарата нарушается ритм и плавность речи. Ребенку трудно начать говорить, реже наблюдаются запинки в середине слова, фразы или предложения.

Наличие запинок в речи негативно сказывается на психологическом состоянии ребенка, его учебе и социальной адаптации. Ребенок начинает испытывать страх при произнесении определенных слов или букв и старается их избегать в процессе речи.

Со временем формируется привычка к избеганию речевых ситуаций, что влечет за собой сужение круга общения и ощущение собственной неполноценности. Ребенок становится стеснительным, пугливым и замкнутым, тревожным; снижается школьная успеваемость. Вовремя оказанная комплексная помощь специалистов позволит предотвратить формирование патологического речевого стереотипа.

Диагностикой и коррекцией заикания занимаются совместно логопед и детский психотерапевт. По показаниям может быть добавлена помощь нейропсихолога, невролога, БОС-терапевта.

Депрессия у детей — это психическое расстройство, которое проявляется плохим настроением (плаксивостью, капризностью), медлительностью движений, пессимизмом, снижением аппетита.

Сниженное настроение может быть ситуативным — по длительности и содержанию связанным с психологическим фактором, проблемой, травмой и разрешающимся, когда этот фактор перестает действовать. Расстройством (депрессивным эпизодом) считается эпизод депрессии со стабильными признаками в течение двух и более недель, который серьезно ограничивает жизнь ребенка или подростка и угрожает его жизни.

Депрессивный эпизод может существовать изолированно, повторяться и переходить в рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство, сочетаться с эпизодами неадекватно повышенного настроения (мания, гипомания) и входить в состав биполярного аффективного расстройства.

Сниженное настроение, апатия, депрессия представляют опасность для жизни из-за суицидальных мыслей и действий, самоповреждения, склонности повышать настроение с помощью психоактивных веществ, присоединения психотических симптомов (бреда, галлюцинаций).

Диагностикой и лечением депрессии и других расстройств настроения занимается детский психотерапевт. В комплексное лечение входит психотерапия и медикаментозное лечение.

Возможно проведение дистанционного консультирования по Скайпу или WhatsApp.

Научно-практические интересы: повышение эффективности диагностики и лечения аффективных, эндогенных психических заболеваний, включая расстройства шизофренического спектра.

Профессиональные интересы: диагностика и терапия шизофрении, шизотипических расстройств, биполярного аффективного расстройства, депрессий, тревожных состояний.

Накопленный клинический опыт, постоянное участие в системе непрерывного медицинского образования формируют высокий уровень профессиональной компетенции, позволяющий свободно ориентироваться в области современных методов лечения психических расстройств, осуществлять персонифицированный подход к назначению диагностических и терапевтических мероприятий.

• 1986 — Закончила 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова, затем клиническую ординатуру по специальности «Психиатрия» в Научном Центре Психического Здоровья РАМН. В дальнейшем практическую работу врача-психиатра совмещала с научными исследованиями.
• 2000 — Защитила кандидатскую диссертацию.
• 2006 — Защитила докторскую диссертацию по теме «Особенности врожденного и приобретенного иммунитета при высоком риске возникновения шизофрении и в процессе ее развития (клинико-иммунологические аспекты)».
• 2006 — профессор кафедры психиатрии и наркологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова (по 2017 год).

Автор более 100 печатных отечественных и зарубежных работ, а также методических пособий и клинических лекций для студентов медицинских вузов по специальности «Психиатрия». Имеет патенты на изобретения в области психиатрии и неврологии.

На основе диссертационных научных исследований Щербаковой И.В. разработан новый лабораторный метод для обследования пациентов с нервно-психическими расстройствами — «Нейротест».

Первичный прием врача психотерапевта, психиатра, д.м.н. - 10 000 ₽/ 55 минут

Здравствуйте. Хочу выразить благодарность врачу Жерехову Алексею Борисовичу за помощь в адаптации моего сына к детскому садику. Мы пошли в садик с 3х лет, и мой ребенок, который исправно ходил на горшок, вдруг стал "писаться".

Мы обратились к психологу в детском саду, она сказала, что ничего делать не надо, это реакция на стресс, "перерастет". Но Алексей Борисович не стал отмахиваться. Он подробно поговорил со мной (мамой) и поиграл в разные игры с Семой и помог выяснить причину нашей проблемы.

Мы приходили к нему 5 раз, но улучшения уже начались со второго приема. А к 5му проблема совсем исчезла. Очень понравилась внимательность Алексея Борисовича. Он был очень аккуратен в работе с малышом, второй раз Сема уже вообще не боялся, а с удовольствием бежал играть с "дядей".

Спасибо Вам!

Посещали с дочкой Татьяну Павловну по рекомендации моей подруги. Дочка вдруг замкнулась, стала очень грустной и все время проводила в своей комнате. Я, конечно, подумала о самом страшном.

Татьяна Павловна сразу поняла все тонкость ситуации и на следующий прием уже не приглашала меня в кабинет, а они общались исключительно вдвоем, я ждала в коридоре. Сначала Татьяна Павловна подробно просила рассказать дочку о себе, а уже потом начала аккуратно расспрашивать о причинах ее настроения.

К 3му сеансу, они уже "щебетали" как подружки, даже слышен был смех. Слава Богу ситуация оказалась решаемой, а мы не стали затягивать с визитом к специалисту.

Татьяна Павловна великолепный профессиональный специалист. Как же здорово, что есть такие неравнодушные врачи.

Гонопольская Виктория Николаевна не только очень помогла мне справиться с разводом с супругом и вновь обрести радость жизни, но и помогла моим сыновьям прожить и пережить этот непростой период.

Сама я знаю Викторию Николаевну много лет, давно отправляю своих друзей, нуждающихся в высококвалифицированной помощи опытного врача и мудрой женщины. Она нашла подход и к младшему сыну, ему на момент первого визита было всего 6 лет и к старшему подростку.

С каждым были свои методы терапии, общения, игры, лечения. С младшим также обсуждали и страх перед школой, подготовила его отлично: сразу завел друзей и стал ходить в школу с интересом. Со старшим проговорили тему вейпов, уже не знаю, что она такого сказала, но он теперь ярый противник.

Огромная благодарность и низкий поклон!